Prise en charge de l’hématurie canine gériatrique

L'hématurie, ou présence de sang dans les urines, est un symptôme courant chez les chiens âgés, affectant environ 10% des chiens de plus de 7 ans. Elle peut être le signe d'une variété de problèmes de santé, allant d'infections bénignes à des cancers graves. Comprendre les causes, le diagnostic et le traitement de l'hématurie est crucial pour assurer le bien-être de votre compagnon à quatre pattes en fin de vie.

Causes de l'hématurie chez le chien âgé

L'hématurie chez les chiens âgés peut être due à un large éventail de facteurs. On distingue les causes non-néoplasiques, qui ne sont pas liées au cancer, des causes néoplasiques, qui impliquent la présence de tumeurs. Les causes peuvent être multiples et il est important de les identifier pour choisir le traitement adapté.

Causes non-néoplasiques

• Infections des voies urinaires (IVU) : Les IVU sont fréquentes chez les chiens âgés, en particulier les femelles. Elles sont souvent causées par des bactéries qui pénètrent dans l'urètre et se multiplient dans la vessie. Les IVU peuvent provoquer une inflammation de la vessie, ce qui entraîne une hématurie. On estime que 10% des chiens âgés développent une IVU chaque année.
• Calculs urinaires : Les calculs urinaires, également appelés pierres, sont des dépôts solides qui se forment dans les voies urinaires. Ils peuvent être constitués de différents types de minéraux, comme la struvite ou l'oxalate de calcium. La prévalence des calculs urinaires chez les chiens est estimée à environ 1%.
• Inflammation de la vessie (cystite) : La cystite est une inflammation de la paroi de la vessie. Elle peut être causée par une infection bactérienne, une irritation chimique, une réaction allergique ou un traumatisme. La cystite provoque une hématurie, une dysurie (difficulté à uriner) et une augmentation de la fréquence des mictions. La cystite idiopathique, dont la cause est inconnue, est la forme la plus courante et touche environ 15% des chiens.
• Maladies rénales : Les maladies rénales sont courantes chez les chiens âgés. Elles peuvent entraîner une hématurie, une oligurie (diminution du volume des urines), une polyurie (augmentation du volume des urines), une augmentation de la soif et une perte de poids.
• Traumatismes : Un traumatisme à la vessie ou aux reins peut également provoquer une hématurie. Les causes courantes de traumatisme comprennent les accidents de la route, les chutes, les coups et les interventions chirurgicales. Les symptômes peuvent inclure une hématurie, une douleur abdominale, des vomissements et une faiblesse. La fréquence des traumatismes des voies urinaires chez les chiens n'est pas connue avec précision.

Causes néoplasiques

• Tumeurs de la vessie : Les tumeurs de la vessie sont plus fréquentes chez les chiens âgés, en particulier les mâles. Les types les plus courants de tumeurs de la vessie comprennent le carcinome transitionnel et le fibrosarcome. Les tumeurs de la vessie peuvent causer une hématurie, une dysurie, une perte de poids et une difficulté à uriner.
• Tumeurs de la prostate : Les tumeurs de la prostate sont également fréquentes chez les chiens âgés, en particulier les mâles. Les types les plus courants de tumeurs de la prostate comprennent l'adénocarcinome et le carcinome transitionnel. Les tumeurs de la prostate peuvent causer une hématurie, une difficulté à uriner, une augmentation de la taille de la prostate et une difficulté à déféquer. Environ 10% des chiens de plus de 10 ans développent une tumeur de la prostate.
• Métastases dans les voies urinaires : Les cancers d'autres organes, comme les tumeurs mammaires ou les cancers osseux, peuvent se propager aux voies urinaires. Les métastases peuvent causer une hématurie, une douleur abdominale, une perte de poids et une difficulté à uriner.

Diagnostic de l'hématurie gériatrique

Un examen complet est nécessaire pour diagnostiquer la cause de l'hématurie chez un chien âgé. L'examen peut inclure une palpation de l'abdomen, un examen des voies urinaires externes, une évaluation de l'état général du chien et un interrogatoire du propriétaire. Ces étapes aident à établir une première approche et à guider les examens complémentaires.

Examen clinique approfondi

• Palpation de l'abdomen : Le vétérinaire palpera l'abdomen du chien pour évaluer la taille et la texture des reins, de la vessie et de la prostate. Des anomalies peuvent être détectées, comme une augmentation de la taille des organes ou la présence de masses.
• Examen des voies urinaires externes : Le vétérinaire examinera l'urètre et le pénis du chien pour détecter tout signe d'inflammation ou d'obstruction. L'examen des voies urinaires externes peut également aider à identifier la présence de calculs ou de tumeurs.
• Evaluation de l'état général du chien : Le vétérinaire évaluera l'état général du chien, y compris son poids, son appétit, son niveau d'activité et son comportement. Cette évaluation peut fournir des indices sur la cause de l'hématurie.
• Interrogatoire du propriétaire : Le vétérinaire interrogera le propriétaire du chien sur les antécédents médicaux de l'animal, y compris les symptômes, la fréquence des mictions, la quantité d'eau consommée et les médicaments administrés. Ces informations peuvent aider à déterminer la cause de l'hématurie.

Examens complémentaires

• Analyse d'urine : L'analyse d'urine est un examen crucial pour diagnostiquer l'hématurie. La microscopie de l'urine permet de détecter la présence de sang, de globules blancs, de bactéries et de cristaux. La culture d'urine permet d'identifier les bactéries responsables d'une infection. En moyenne, 50% des chiens âgés présentant une hématurie ont une infection bactérienne.
• Echographie abdominale : L'échographie abdominale permet de visualiser les reins, la vessie, la prostate et d'autres organes abdominaux. Cet examen permet de détecter des anomalies comme des calculs, des tumeurs, des épaississements de la paroi de la vessie et des changements dans la taille et la forme des organes.
• Radiographies : Les radiographies permettent de visualiser les structures osseuses, les reins, la vessie et d'autres organes. Elles peuvent aider à détecter des calculs, des tumeurs, des fractures et d'autres anomalies.
• Biopsie : Si les autres examens suggèrent la présence d'une tumeur, une biopsie peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic et déterminer le type de tumeur. La biopsie implique le prélèvement d'un échantillon de tissu pour examen au microscope.

Prise en charge et traitement de l'hématurie gériatrique

Le traitement de l'hématurie chez les chiens âgés dépend de la cause sous-jacente. Le vétérinaire élaborera un plan de traitement adapté à chaque cas, en tenant compte de l'âge, de l'état de santé général du chien, et de la gravité des symptômes.

Traitement en fonction de la cause

• IVU : Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections des voies urinaires. Des anti-inflammatoires peuvent également être administrés pour réduire l'inflammation. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer un obstacle dans les voies urinaires. Le traitement des IVU chez les chiens âgés est généralement efficace. Environ 90% des chiens traités avec des antibiotiques présentent une amélioration de leurs symptômes.
• Calculs urinaires : Le traitement des calculs urinaires dépend de leur taille, de leur emplacement et de leur composition. Les petits calculs peuvent être dissous par des médicaments. Les calculs plus gros peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour être retirés. La chirurgie est souvent nécessaire dans les cas de calculs obstructifs. La réussite du traitement des calculs urinaires dépend de la taille et de la composition des calculs.
• Cystite : Les anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation de la vessie. Une modification du régime alimentaire peut également être recommandée pour éviter les irritants alimentaires. La cystite idiopathique peut être difficile à traiter et souvent récidive. Les médicaments peuvent être utilisés pour prévenir les récidives. La réussite du traitement de la cystite dépend de la cause sous-jacente.
• Maladies rénales : Le traitement des maladies rénales vise à gérer l'insuffisance rénale et à ralentir la progression de la maladie. Les médicaments peuvent être utilisés pour contrôler la pression artérielle, réduire les protéines dans les urines et améliorer la fonction rénale. Le traitement des maladies rénales chez les chiens âgés peut prolonger la vie de l'animal et améliorer sa qualité de vie.
• Tumeurs : Le traitement des tumeurs de la vessie ou de la prostate dépend du type de tumeur, de son stade et de l'état général du chien. Les options de traitement peuvent inclure la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. La réussite du traitement des tumeurs dépend de facteurs tels que le type de tumeur, son stade et l'état général du chien.

Soins de support

• Hydratation : Il est important de fournir à votre chien un accès constant à de l'eau fraîche. Une bonne hydratation est essentielle pour aider les reins à fonctionner correctement et à éliminer les toxines.
• Alimentation adaptée : Le vétérinaire peut recommander un régime alimentaire adapté à l'âge et à l'état de santé du chien. Un régime pauvre en protéines et en phosphore peut être recommandé pour les chiens atteints de maladies rénales. Une alimentation adéquate peut aider à soutenir la santé des reins et à améliorer la qualité de vie du chien.
• Gestion de la douleur : Des analgésiques peuvent être administrés pour soulager la douleur associée à l'hématurie. Il est important de gérer la douleur de votre chien pour améliorer son confort et sa qualité de vie.
• Suivi régulier : Des examens de contrôle réguliers sont nécessaires pour surveiller l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement. Le suivi peut inclure des analyses d'urine, des échographies et des examens cliniques.

Prévention de l'hématurie chez les chiens âgés

Bien que l'hématurie ne puisse pas toujours être prévenue, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque. La prévention passe par des contrôles réguliers, une alimentation adaptée et une gestion du stress.

Contrôles réguliers

• Examens de santé annuels : Des examens de santé annuels permettent de détecter les problèmes de santé précocement, y compris les maladies rénales et les infections des voies urinaires. Les examens de santé annuels comprennent un examen physique, des analyses de sang et d'urine, et des radiographies.
• Analyses d'urine régulières : Des analyses d'urine régulières peuvent aider à détecter les infections des voies urinaires et les maladies rénales avant l'apparition de symptômes.
• Suivi des maladies chroniques : Un suivi régulier des maladies chroniques, comme les maladies rénales, peut aider à gérer la maladie et à prévenir les complications.

Alimentation adaptée

• Nourriture de qualité : Une alimentation de qualité est essentielle pour la santé globale du chien. Choisissez une nourriture de qualité supérieure, adaptée à l'âge et à l'état de santé de votre chien.
• Régime alimentaire adapté à l'âge et à l'état de santé : Un régime alimentaire adapté peut aider à prévenir les infections des voies urinaires, les calculs urinaires et les maladies rénales.

Gestion du stress

• Environnement calme et stable : Un environnement calme et stable peut aider à réduire le stress chez les chiens.
• Exercices réguliers adaptés : Des exercices réguliers adaptés à l'âge et à l'état de santé du chien peuvent aider à maintenir un poids sain et à améliorer la circulation sanguine.

Si vous remarquez du sang dans les urines de votre chien, il est important de consulter un vétérinaire immédiatement. Un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent améliorer les chances de rétablissement et de prolonger la vie de votre compagnon à quatre pattes.